Перед проведением сеанса лечебного массажа необходимо выполнить следующие требования:

1. Придать телу пациента такую позу, при которой его мускулатура и связочный аппарат суставов будут в расслабленном состоянии.

2. Обеспечить пациенту положение, в котором он сможет находиться, не прилагая особых усилий, в течение всего сеанса массажа.

3. Тело пациента нужно накрыть простыней, оставив открытыми только те участки тела, на которых будет проводиться массаж.

4. Не менять положение пациента без особой необходимости.

5. Создать наилучшие условия для работы, то есть исключить присутствие посторонних, яркий свет, шум.

В настоящее время имеются большие возможности для лечения ожирения: сбалансированное гипокалорийное питание, физические нагрузки, медикаментозная терапия.

Медикаментозная терапия при ожирении помогает ускорить процесс уменьшения массы тела и закрепить достигнутый результат. По механизму действия препараты для лечения ожирения можно разделить на три группы: снижающие потребление пищи; увеличивающие расход энергии; уменьшающие всасывание питательных веществ.

К основным заболеваниям, вызванным неправильным обменом веществ, при лечении которых используется сегментарный массаж, относятся ожирение, сахарный диабет и подагра.

В основе сегментарного массажа заложено представление о человеческом организме как о цельной единой системе, когда любое заболевание является не местным процессом, а болезнью всего организма. При этом исходят из того, что на ранних стадиях развития человеческий зародыш состоит из ряда одинаковых сегментов-метамеров, снабженных соответствующим спинно-мозговым нервом. Связь спинно-мозгового участка кожи соответствующего сегмента устанавливается рано и остается неизменной.

Сохраняется также связь между сегментами спинного мозга и органами соответствующих метамеров. Поэтому при заболеваниях внутренних органов наблюдаются напряжение и повышенная чувствительность мышц и участков кожи, относящихся к соответствующему сегменту, изменение их кровоснабжения.

Такие участки поверхности тела называют зонами Захарьина-Геда (в соответствии с именами описавших их людей). Сегментация является лишь схемой. Ее смысл заключается в возможности организма отвечать на внешнее раздражение поверхности тела реакцией внутренних органов и возникновением местных рефлексов. Каждая отдельная составляющая метамера может влиять на другие. Так, болезнь внутреннего органа проявляется в изменениях соответствующей зоны Захарьина-Геда. С другой стороны, патологические процессы в покровах тела (гнойнички, первичный гипертонус мышц) рефлекторно влияют на внутренние органы.

При проведении сегментарного массажа не используют смазывающие средства, так как они могут повлиять на восприятие ощущений. Перед началом массажного сеанса важно найти измененные области в зоне, соответствующей заболеванию. Они могут быть на коже, в соединительной ткани, мышцах, надкостнице. Правильное определение измененной зоны и глубины ее залегания влияет на выбор техники и тип проводимого массажа, при этом обычно используют классические приемы (вибрацию, растирание, валяние, разминание, поглаживание), модифицированные в соответствии с имеющимися рефлекторными изменениями. Один сеанс сегментарного массажа занимает в среднем 20 – 25 минут. При курсовом лечении по этой методике рекомендуется 2 – 3 сеанса в неделю в сочетании с другими видами общеукрепляющего массажа.

Сегментарный массаж, как и любой метод рефлексотерапии, при неумелом использовании может привести к нежелательным побочным явлениям. Поэтому не рекомендуется заниматься самолечением без контроля специалиста.

При ожирении в организме человека откладывается избыток жировой ткани, приводящий к значительному увеличению общей массы тела. Сегментарный массаж при ожирении способствует сокращению жировых отложений на отдельных участках тела; стимулирует лимфо– и кровообращение.

Общие рекомендации по проведению сегментарного массажа при лечении ожирения следующие:

1. Массаж лучше всего проводить утром, после того как больной позавтракал, или перед обедом, если больной очень ослаблен.

2. Поскольку при ожирении у больного ослаблены мышцы брюшного пресса, применять ударные приемы не рекомендуется.

3. При ухудшении состояния больного во время сеанса массаж следует немедленно прекратить.

4. Интенсивность массажа должна возрастать постепенно, как и продолжительность каждой процедуры (с 15 минут до 1 часа).

5. Общий массаж должен проводиться не чаще 1–2 раз в неделю.

6. Больной нуждается в пассивном отдыхе перед процедурой (10 – 15 минут) и после ее окончания (15 – 30 минут).

7. Хороший эффект дает проведение массажа в бане или парной. Но на это обязательно должно быть разрешение врача.

8. Действие массажа усиливается, если он проводится после длительной диеты.

Порядок выполнения массажа при ожирении зависит от состояния больного и стадии его заболевания.

При запущенной форме заболевания, когда больной, обладая значительным весом, не может лечь на живот и страдает одышкой, он ложится на спину и ему под голову и колени подкладывается валик. В таком случае массаж начинается с воздействия на нижние конечности, причем передняя и задняя поверхности бедер, голени и стопы массируются одновременно. В процессе массажа используются поглаживание; растирание; разминание; вибрация, чередующаяся с разминанием; обхватывающее поглаживание всей поверхности нижних конечностей в направлении от стопы к тазу.